Bệnh án u xơ tử cung

     

*

Mẫu bệnh lý u xơ tử cung

Nguyên nhân nhập viện: Ra máu âm đạo, đau âm ỉ vùng bụng dưới

Tiền sử

2. Tiểu sử từ trước sản phụ khoa:


Bắt đầu tất cả kinh năm 15 tuổi, vòng gớm 28 ngày, số ngày bao gồm kinh: 4- 5 ngày, số lượng máu ra vừa, màu sắc đỏ sẫm, không đau bụng, không hôi6 tháng ngay sát đây: vòng kinh khoảng chừng 28-30 ngày, số ngày gồm kinh: 4-5 ngày, con số máu nhiều hơn, màu sắc có ráng đổi: đỏ sẫm, đen, gồm máu cục, ko hôi, sôi bụng dưới, có lúc đau quặn, có lúc đau lâm râm.Đã sinh bé 2 lần: Lần 1: 2008, lần 2: 2013. Sinh đủ ngày đủ tháng và số đông đẻ đường âm đạo.Có gấp đôi nạo hút thai ngoại trừ ý muốn: Năm 2009 với 2010.

Bạn đang xem: Bệnh án u xơ tử cung

3. Tiền sử căn bệnh phụ khoa:

Đã mắc u nang phòng trứng cùng điều trị bằng thuốc vào thời điểm năm 2014

Tiền sử nội, nước ngoài khoa: không phát hiện nay mắc dịch gì

Tiền sử gia đình:

Bố mắc ung thư tuyến tiền liệtMẹ mắc u xơ con đường vú4. Bệnh sử

Trước lúc mổ

1 tuần trước đó ngày nhập viện, người bị bệnh có dấu hiệu ra máu cửa mình bất thường. Ngày cố kỉnh 3-4 băng vệ sinh. Tiết ra không hôi, bao gồm máu cục đỏ thẫm, sôi bụng âm ỉ. Tuy vậy người bệnh dịch không choáng, ko mệt mỏi.

Bệnh nhân vào viện trong tình trạng:

Tỉnh táoDa niêm mạc hồng, ko sốt.Có ra máu âm hộ và sôi bụng hạ vị.Thể trạng: GầyMôi khôDấu hiệu sinh tồn: M : 86 l/p H/A: 110/70Khám ngoài: Ấn nhức vùng bụng bên dưới hạ vị, sờ thấy khối mật độ chắc, di động liên quan tới tử cungKhám trong: Âm đạo tan máu, máu tất cả màu đen nâu, có khá nhiều máu cục, cổ tử cung sờ thấy polyp, thân tử cung to, phần phụ bình thường

Khám các cơ quan khác:

Không ghi nhận tín hiệu bất thường

CTM: các chỉ số trong giới hạn bình thường.Nước tiểu: Hồng cầu: 250 /uLSinh hóa máu: các chỉ số trong số lượng giới hạn bình thường.Đông tiết cơ bản: các chỉ số trong giới hạn cho phép.Siêu âm: Tử cung kích thường xuyên bình thường, thành trước tất cả khối nhãi ranh giới rõ, kích thước 82×80 mm, thành sau tất cả khối tương tự form size 52×50 mm.

Xem thêm: 10+ Cách Trị Sâu Răng Đơn Giản, 7 Cách Chữa Sâu Răng Tại Nhà Hiệu Quả

Quá trình mổ

Bệnh nhân không sốtTỉnh táoKhông sôi bụng khi ở nghỉKhi đi lại hơi tức vùng hạ vịÂm đọa ra dịch nhầy màu sắc nâuĐại đi tiểu bình thườngBụng không trướng, vết mổ trên khớp mu kích cỡ 15cm khô, đẹp, không chảy dịchBụng mềm, ấn tương đối đauCảm ứng phúc mạc (-), bao gồm phản ứng thành bụng vùng hố chậu trái.Gõ: không tồn tại diện đục bất thường.Bệnh nhân có thể đi đại tiện bình thườngÂm hộ tầng sinh môn không tồn tại gì bất thường. –Khám âm đạo: tất cả dịch nhầy, nâu, hôi bám theo găng.

Tuần hoàn:

Mỏm tim đập khoang liên sườn 5 đường giữa đòn TKhông có ổ đập bất thường, va dội Bard (-), Hazer (-).Nghe tim: nhịp tim đểu, T1 T2 rõ, không tồn tại tiếng thổi bệnh lý.Lồng ngực cân đối, di động cầm tay theo nhịp thở.Rung thanh rõ, đầy đủ 2 bên.RRPN rõ nhị bên, khôngKhông bao gồm hội chứng màng nãoKhông có tín hiệu thần khiếp khu trú

Các thành phần khác: không phát hiện bất thường.

Xem thêm: Văn Khấn Giao Thừa Năm 2021, Bài Cúng Giao Thừa 2022 Trong Nhà Và Ngoài Trời

IV. TÓM TẮT BỆNH ÁN

VI. THEO DÕI VÀ KẾT LUẬN

Theo dõi nước tiểu: Bởi người mắc bệnh cắt trọn vẹn tử cung yêu cầu theo dõi nước tiểu để phòng ngừa nguy cơ khi phẫu thuật giảm vào niệu quảnTheo dõi chứng trạng sốt và phát âm đạo, chứng trạng đau bụng của bệnh dịch nhân.Nếu bệnh nhân không ra dịch âm đạo, khám âm đạo không thấy dịch, không sốt, công dụng siêu âm thông thường có thể xuất viện cùng hẹn tái xét nghiệm sau 2 tháng.Giải yêu thích cho căn bệnh nhân: vì chưng đã giảm tử cung trọn vẹn nên sau sẽ không còn hành kinh, nhằm 2 phòng trứng buộc phải không ảnh hưởng đến nội tiết. Cũng chính vì vậy, bệnh nhân sẽ có nguy cơ đối mặt với hiện tượng tiền mãn kinh như tăng tiết áp, khô da…Tư vấn cho dịch nhân các giải pháp bổ sung nội máu tố thay thế sửa chữa như chế độ ăn uống….để nâng cao tình trạng sau phẫu thuật.

Tác dụng của bệnh lý hậu phẫu u xơ tử cung