Bệnh Án Viêm Gan Cấp

     
vì chưng quản trị viênTháng Năm 24, 2022Tháng Năm 24, 2022Để lại phản hồi tại dịch Án Viêm Gan B cấp Tính
*

I. HỎI BỆNH1. Lý do vào viện:mệt mỏi, vàng da, đá quý mắt ngày sản phẩm công nghệ 10, bây giờ ngày trang bị 17 của bệnh.

Bạn đang xem: Bệnh án viêm gan cấp

2. Dịch sử:

Cách phía trên 17 ngày, sau thời điểm đi huấn luyện về người bị bệnh thấy sốt dịu (37o8), sốt nóng thường xuyên có gai rét, không có cơn rét run, sử dụng 1 viên paracetamol viên sủi, ko thấy đỡ, kèm theo căng thẳng mệt mỏi nhiều không muốn làm những gì cả, giường mặt, không thích ăn, sợ mỡ, đêm không ngủ được, ngày ngày tiếp theo không làm việc, ở nghỉ trên giường, 3 hôm sau, hết sốt, người bị bệnh tháy dễ chịu và thoải mái được, ăn uống được, thấy xuất hiện vàng da, quà mắt, tiến công răng thấy tung máu, đi tiểu ít (khoảng 800ml/ngày), nước tiểu kim cương như nước vối, đi ỉa phân lỏng 3-4 lần/ngày, trong khi không tất cả triệu chứng gì khác. Điều trị tại căn bệnh xá: truyền dịch, không đỡ, đưa a5 ngày 16 tháng 12 thời điểm năm 2012 trong tình trạng

– Mạch: 80, HA: 120/70

– sức nóng độ: 3608

– Tần số thở: 18 lần/phút

Được chẩn đoán TD: viêm gan vi khuẩn cấp. Điều trị: sinh hoạt tại giường, chế độ ăn, giải độc tế bào gan, đảm bảo tế bào gan

Hiện trên ngày sản phẩm công nghệ 7 sau khoản thời gian vào viện: stress hết, vàng da giảm nhẹ, nạp năng lượng ngủ được, tấn công răng không chảy máu, vệ sinh 1000ml/24h, nước tiểu kim cương nhẹ, đại tiện tạo thành khuôn. Không xuất hiện thêm thêm triệu chứng gì

3. Tiền sử – dịch tễTiền sử phiên bản thân: chưa bị rubi da, xoàn mắt trước đó. Trước kia 3 tháng gồm cạo râu chung với những người cùng đối kháng vị. Uống rượu ít không thường xuyênTiền sử gia đình: không một ai bị lây lan virus viêm gan B, CTiền sử dịch tễ: Trong đơn vị có 3 bạn mang vi khuẩn viêm gan B.II. KHÁM BỆNH1. Toàn thân:

Ý thức tỉnh, tiếp xúc tốt

Thể trạng trung bình, domain authority niêm mạc vàng. Không có xuất huyết. Không sốt, ánh sáng 3608.

Hạch nước ngoài vi ko sưng đau, tuyến sát không sờ thấy không có sao mạch, bàn tay son

2. Tuần hoàn:

Mỏm tim đập ở liên sườn V đường giữa đòn trái, giờ T1, T2 bình thường, không có tiếng tim bệnh lý

Nhịp tim đều, 80 lần/phút.

Xem thêm: Bảng Giá Vệ Sinh Máy Giặt Tại Nhà Cực Hiệu Quả, Cách Vệ Sinh Máy Giặt Tại Nhà Cực Hiệu Quả

3. Hô hấp:

Nhịp thở đều, 18 lần/phút

Rì rào truất phế nang êm nhẹ 2 truất phế trường bao gồm ít ran nổ ở phía hai bên đáy phổi

4. Tiêu hóa:

Bụng mền, ấn các điểm khoa ngoại xuất chiếu thành bụng không nhức Gan to dưới bờ sườn 3cm, bờ tù, tỷ lệ mền, mặt phẳng nhẵn, ấn tức Lách không sờ thấy

Không gồm tuần hòan bàng hệ, không tồn tại gõ đục vùng thấp

5. Ngày tiết niệu

2 hố thận không căng gồ

Chạm thận (-), bệnh dịch bềnh thận (-), rung thận (-)

6. Những cơ quan tiền khác:

Hiện tại không tồn tại dấu hiệu bệnh dịch lý

7. Cận lâm sàng

CTM:

BC: 5,38G/l; N: 51,4%; L: 35,5%

HC: 4,76 T/l; HST: 163 g/l; HCT: 0,571 l/l; TC: 169 G/l

SHM:

Lúc vào

GOT: 542 U/l; GPT: 628 U/l; GGT: 234 U/l

Bilirubin toàn phần: 43 mmol/l; trực tiếp: 27 mmol/l Ure: 5,9 mmol/l; Creatinin: 89 micromol/l

Gần nhất

Ure: 5,9 mmol/l; Creatinin: 89 micromol/l

VSV:

HBsAg (+), Anti HBe (-)

Anti HBc IgG (-); Anti HBc IgM (+)

Tỷ lệ Prothrombin 122%

III. KẾT LUẬN1. Bắt tắt dịch án:

Bn phái nam 40 tuổi, lính vào viện với nguyên nhân mệt mỏi, kim cương da, rubi mắt ngày thứ 10, hiện tại ngày sản phẩm 17 của bệnh. Bệnh cốt truyện với những hội hội chứng và triệu hội chứng sau:

Hội bệnh nhiễm trùng lây lan độc:Khởi phát từ từ sốt nhẹ (3708), sốt nóng liên tục có sợi rét, không tồn tại cơn giá run, cần sử dụng 1 viên paracetamol viên sủi, ko thấy đỡ, sau 3 ngày bệnh nhân hết nóng thì xuất hiện thêm vàng da, vàng niêm mạc. Hẳn nhiên sốt bn căng thẳng mệt mỏi nhiều chỉ mong nằm nghỉ.Hiện trên bn hết sốt, không còn mệt mỏi, ăn ngủ tốtBC 5,38 G/l; N 51,4%HBsAg (+), Anti HBe (-)Anti HBc IgG (-); Anti HBc IgM (+)– Hội triệu chứng viêm gan, vàng da ứ mật:Khởi phát dịch từ từ, domain authority niêm mạc vàng sau khi hết sốt. Kèm theo bao gồm nước tiểu ít hơn so cùng với bình thường, xoàn sậm như nước vối. Sau chữa bệnh 7 ngày, bây giờ bn kim cương da giảm, nước tiểu trong, số lượng đã nhiều hơn thế nữa so với dịp vào viện, 1000ml/24hGan to dưới bờ sườn 3cm, bờ tù, mật độ mền, mặt phẳng nhẵn, ấn tức.XN dịp vào viện:

Bilirubin toàn phần: 43 mmol/l; trực tiếp: 27 mmol/l Ure: 5,9 mmol/l; Creatinin: 89 micromol/l

– Hội chứng hủy diệt tế bào gan

GOT: 542 U/l; GPT: 628 U/l; GGT: 234 U/l

Chỉ số Deritis = GOT/GPT – xác suất prothrombin: 55%Tiền sử dịch tễ:Tiền sử bạn dạng thân: không bị xoàn da, quà mắt trước đó. Trước kia 3 tháng tất cả cạo râu chung với người cùng solo vị. Uống rượu không nhiều không hay xuyênTiền sử gia đình: không có bất kì ai bị nhiễm virus viêm gan B, CTiền sử dịch tễ: Trong đơn vị chức năng có 3 người mang virus viêm ganB.Hiện tại ngày sản phẩm công nghệ 7 sau thời điểm vào viện: căng thẳng hết, vàng da bớt nhẹ, nạp năng lượng ngủ được, đánh răng không chảy máu, tiểu tiện 1000ml/24h, nước tiểu quà nhẹ, đại tiện tạo thành khuôn. Không mở ra thêm triệu triệu chứng gì2. Chẩn đoán:

Viêm gan cung cấp tính do virus B thể thường thì điển hình mức độ nặng tiến trình toàn phát

3. Phía điều trị–Làm lại những xét nghiệm: CTM, SHM: đặc biệt là men gan, bilirubin, theo dõi tiến triến của bệnh–Điều trị:Nghỉ ngơi trên giườngChế độ nạp năng lượng hợp lí: giàu vitamin, đường, đạm, bớt mỡ đv, nhất là các món rán, xào. Tăng hóa quả tươi cùng sữa chuaKiêng rượu biaĐiều trị thuốc: truyền dịch, giải độc tế bào gan, bảo đảm an toàn tế bào gan, vitamin.4. Đơn nạm thể:

1. Glucose 5% x 1000ml, truyền tĩnh mạch máu L giọt/phút, dùng đến lúc nước tè 1500ml/ngày, nước tiểu trong

2. Philpovin 5g x 2 ống, trộn vào glucose 5%, truyền tĩnh mạch L giọt/phút, dùng đến khi ALT, AST về bên bình thường

3. Fortex 25mg x 4 viên, sáng 2 viên, chiều 2v sau ăn, cần sử dụng đến lúc ALT, AST trở về bình thường

4. Vitamin 3B x 4 viên, sáng 2 viên, chiều 2 viên sau ăn

CÂU HỎI1. Do sao chẩn đoán viêm gan virus B cung cấp tính

– Lâm sàng :

Khởi phát nhàn qua 2 thời kỳ: trước đá quý da cùng sau xoàn da, cùng với triệu triệu chứng vàng da sau khi hết sốt.Bệnh có đặc thù ko tương xướng giữa mức độ NK-NĐ.Gan to mềm, bờ tù, phương diện nhẵn, ấn tức.– Cận lâm sàng.

Xem thêm: Các Bệnh Về Mắt Ở Trẻ Sơ Sinh Phòng Ngừa Những Biến Chứng, Các Bệnh Về Mắt Thường Gặp Ở Trẻ Sơ Sinh

GOT: 542 U/l; GPT: 628 U/l; GGT: 234 U/l

Chỉ số Deritis = GOT/GPT những marker: HbsAg (+), anti HBc IgM(+),anti HBc IgG(-)– Dịch tễ.Tiền sử phiên bản thân: chưa bị kim cương da, tiến thưởng mắt trước đó, không xét nghiệm HBsAg bao giờ. Trước kia 3 tháng tất cả cạo râu chung với những người cùng đối chọi vị. Uống rượu không nhiều không thường xuyên xuyênTiền sử gia đình: không có ai bị nhiễm virus viêm gan B, CTiền sử dịch tễ: Trong đơn vị có 3 tín đồ mang virus viêm gan B.2. Bởi vì sao thể thường thì điển hìnhCó kim cương daTriệu triệu chứng điển hìnhDiễn vươn lên là lâm sàng 1-3 thángGOT, GPT tăng cao, gan to lớn mền3. Vì sao chẩn đoán tiến độ toàn phátHết số, có vàng daBệnh nhân không có cơn nhiều niệuALT vẫn tăng cao

4. Vày sao có cơn đa niệu

GĐ toàn phát người bị bệnh đái ít, khi bệnh nhân mở ra cơn nhiều niệu

=> thoái lui. Do tiến trình toàn phát, cn gan giảm => giảm hủy aldos

=> aldos tăng => tăng tái hấp thụ nước với muối => đái ít. Khi tính năng gan hồi sinh => hủy giỏi => cơn tè nhiều