Bệnh hở van tim 2 lá

     

Trong tim có các van tim như van 2 lá, van 3 lá, van cồn mạch chủ, van rượu cồn mạch phổi giúp đưa máu đi nuôi mọi cơ thể. Nhưng chứng trạng hở van 2 lá xảy ra, các bước vận gửi máu sẽ gặp khó khăn, tim phải thao tác làm việc dưới áp lực nặng nề lớn, nhiều ngày dẫn đến suy tim.

Bạn đang xem: Bệnh hở van tim 2 lá

*


Nội dung bài viết

Điều trị hở van 2 lá như vậy nào?Khi nào buộc phải mổ thay van hoặc sửa van trong bệnh hở van 2 lá?Cách phòng kiêng hở van 2 lá

Hở van nhị lá là gì?

Hở van 2 lá là chứng trạng 2 lá van đóng không kín, làm cái máu trào ngược trường đoản cú thất trái về nhĩ trái khi tim co bóp. Do lượng máu trào ngược về nhĩ trái thêm vào đó lượng máu bình thường từ phổi đổ về làm tăng lưu lại lượng máu ở tim trái, hậu quả là giãn khủng nhĩ trái cùng thất trái nếu hở van nặng và kéo dài.

Bình thường tim người dân có 4 ngăn, 2 trọng tâm nhĩ sinh sống trên cùng 4 trung khu thất nằm sát dưới, phân cách nhau vì chưng van 3 lá (bên phải) và van 2 lá (bên trái). Van nhị lá là van nối giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái, van gồm gồm lá trước với lá sau (2 lá) áp vào nhau góp van đóng góp mở, chuyển máu đi theo một chiều trường đoản cú nhĩ trái xuống thất trái.


*

Hở van 2 lá là tình trạng 2 lá van đóng không kín, làm dòng máu trào ngược tự thất trái về nhĩ trái khi tim teo bóp.


Hở van tim 2 lá có nguy hại không?

Hở van 2 lá có khá nhiều mức độ không giống nhau, được reviews dựa vào rất âm tim và chụp cản quang buồng tim (thông tim). Giải pháp thông dụng để reviews độ nặng của hở van 2 lá là nhờ vào siêu âm tim, được chia thành 4 độ:

Hở 2 lá 3/4: cường độ hở van nặng. Hở 2 lá 4/4: cường độ hở van rất nặng.

Một nghiên cứu và phân tích nổi giờ đồng hồ Framingham Heart Study của Mỹ mang đến thấy, ở tín đồ bình thường, khi làm siêu âm tim, 75 – 80% bao gồm hở van ở tầm mức độ nhẹ (1/4); khoảng 19% ở mức độ trung bình đến nặng (2/4 – 3/4) và hở nặng mang lại rất nặng nề (3/4 – 4/4) gặp gỡ khoảng 3,5%. Xác suất người mắc bệnh tăng ngày một nhiều khi bự tuổi.

bệnh nhân hở van hai lá nặng trĩu nhưng chưa tồn tại triệu chứng, theo diễn tiến dịch sẽ có 50% xuất hiện nay triệu bệnh sau 5 năm. Bệnh nhân hở 2 lá nặng nề đã có chỉ định phẫu thuật tuy vậy không thực hiện, chỉ điều trị nội khoa thì tỷ lệ còn sống sau 5 năm chỉ 30%.

*

Nguyên nhân gây hở van nhị lá

Cấu trúc máy bộ van 2 lá gồm bao gồm vòng van, lá van, dây chằng, với cơ trụ. Bất thường xảy ra do tổn thương bất kể thành phần như thế nào của máy bộ van đều rất có thể gây bệnh. Các nguyên nhân thường gặp gỡ của hở van 2 lá là:

Hở van 2 lá hậu thấp: thường gặp ở nước ta, vì sao do bị bệnh thấp tim ở giới hạn tuổi thanh thiếu thốn niên (5 – 15 tuổi) còn lại di hội chứng hở van tiến triển về sau. Hở 2 lá hậu thấp hay kèm thon thả van 2 lá hoặc hẹp, hở van tim khác. Độ tuổi hở van nặng nề thường gặp từ 30 – 60 tuổi. Thoái hóa nhầy: thường gặp gỡ ở người trung niên đến cao tuổi, các lá van dày lên, lùng nhùng, gây sa lá van hoặc đứt dây chằng có tác dụng lá van lật vào trong thâm tâm nhĩ trái, tạo hở van nặng. Thoái hóa vôi: thường gặp gỡ ở fan cao tuổi, gồm bệnh tim mạch bởi vì xơ vữa. Vòng van và lá van vôi hóa, tinh giảm cử động lá van, làm cho van đóng không kín. Bẩm sinh: do không bình thường bẩm sinh van 2 lá như van bị sa, van bị chẻ chính giữa lá van, hay dây chằng van ngắn bất thường. Dịch thường gặp mặt ở trẻ bé dại và thanh thiếu niên. Nhiễm trùng trên van tim (còn gọi là viêm nội trung khu mạc lây lan trùng): vi trùng tiến công lá van rất có thể làm thủng rách van, đứt dây chằng hoặc sản xuất cục sùi to trên lá van cản trở vận động đóng mở van. Nhồi tiết cơ tim, thiếu hụt máu toàn bộ cơ tim: vày thành tim teo bóp bất thường, đứt cơ trụ, dây chằng vày thiếu huyết nuôi, giãn thất trái sau nhồi máu.
*

Hở van 2 lá vì chưng sa van


*

Các quy trình tiến độ của dịch hở van 2 lá

Có 4 giai đoạn của bệnh dịch theo diễn tiến từ bỏ nhẹ mang đến nặng:

quá trình B: căn bệnh tiến triển tăng lên, thường gặp mặt ở người dân có bệnh van hậu thấp, bệnh dịch cơ tim, sa van 2 lá. Trên hết sức âm thấy hở van mức độ trung bình trở lên, những buồng tim giãn nhẹ, tác dụng tim còn tốt và dịch nhân không có triệu bệnh của dịch hở 2 lá. Quá trình C: bệnh tại mức độ nặng nề nhưng dịch nhân không có triệu triệu chứng của bệnh. Trên khôn xiết âm tim hở van ba phần tư – 4/4, dãn to thất trái, nhĩ trái, áp lực nặng nề động mạch phổi bình thường hoặc tăng, tác dụng tim bắt đầu thay đổi. Giai đoạn D: hở van tim 2 lá nặng nề và bạn bệnh có triệu triệu chứng suy tim, giảm kỹ năng gắng sức và nặng nề thở. Trên rất âm tim hở van cường độ từ 3 phần tư trở lên, giãn béo thất trái, nhĩ trái, tăng áp đụng mạch phổi, công dụng co bóp thất trái giảm.

Triệu chứng hở van hai lá

Triệu bệnh của bệnh phụ thuộc vào độ nặng nề của hở van, mức độ tiến triển và vì sao gây hở van. Căn bệnh nhân có tình trạng bệnh dịch từ nhẹ cho trung thông thường không tạo triệu chứng.

Xem thêm: Bị Vướng Đờm Ở Cổ Họng: Nguyên Nhân Và 11 Cách Điều Trị Tại Nhà

Van 2 lá bị hở cung cấp tính vì chưng nhồi huyết cơ tim cấp, vày đứt dây chằng thường triệu hội chứng ồ ạt và nặng nề. Tín đồ bệnh đột ngột đau ngực, khó thở dữ dội, có khi bị sốc tim. Triệu triệu chứng hở van 2 lá mạn tính thường xuyên tiến triển từ bỏ từ, những triệu bệnh thường gặp khi hở van nặng là:

mệt mỏi mạn tính, giảm kĩ năng gắng sức; Nhói ngực, hồi hộp, thở hụt tương đối thường gặp ở bạn hở van 2 lá vị sa van; Đau thắt ngực trường hợp hở 2 lá vị thiếu máu tổng thể cơ tim; khó thở khi thao tác nhẹ, thở khò khè, diễn tiến nặng dần dần đến không thở được khi ở đầu thấp, khó thở kịch phát ban đêm khi ở ngủ đột ngột khó thở phải ngồi dậy open sổ, chuyên chở để thở; Ho khan, ho ra ngày tiết hoặc khạc đờm gồm bọt hồng; Hồi hộp, tim đập nhanh, ko đều vì tim bị rung nhĩ; Phù chân.

*

Phương pháp chẩn đoán hở van 2 lá

Nếu người bệnh xuất hiện thêm các tín hiệu kể trên bắt buộc đến bác sĩ khám để được chẩn đoán.

chưng sĩ vẫn hỏi bệnh dịch sử, lịch sử từ trước (như tốt tim, nhồi huyết cơ tim, tăng tiết áp, đái dỡ đường,..): là vì sao hoặc nguyên tố nguy cơ mang lại hở van 2 lá. đi khám tim: nghe tất cả tiếng thổi không bình thường trước tim, tim đập không đều, bao gồm ổ đập phi lý trên lồng ngực lúc tim to, suy tim. Siêu âm tim là phương pháp giúp chẩn đoán xác định, độ nặng và lý do của hở van trong phần lớn các trường hợp. Đo năng lượng điện tim: phát hiện nay rung nhĩ, giãn các buồng tim. X-quang tim phổi: nhẵn tim to, giãn nhĩ trái, thất trái, hình ảnh sung huyết phổi hoặc gồm dịch vào phổi vì chưng suy tim.

Ngoài ra fan bệnh rất có thể được chỉ định thêm một số xét nghiệm khác để tìm lý do nếu tất cả hở van 2 lá nặng trĩu như hết sức âm tim qua thực quản search nhiễm trùng bên trên van tim; trắc nghiệm núm sức; chụp MSCT động mạch vành cản quang đãng hoặc chụp mạch vành qua thông tim nếu nghi hoặc hở van 2 lá do dịch mạch vành.

*


*

Siêu âm tim là phương thức phổ biến hóa giúp điều tra tình trạng hở van 2 lá.


Tiến triển của bệnh

bệnh nhân mắc bệnh dịch mạn tính hoàn toàn có thể không gồm triệu hội chứng hoặc chỉ giảm nhẹ năng lực gắng sức, hay căng thẳng mệt mỏi mạn tính trong nhiều năm. Thời gian bệnh nhân hở 2 lá hậu tốt nặng bước đầu có triệu chứng của hở van thường xuyên từ 15 – 20 năm sau đợt tốt tim đầu tiên. Người bệnh hở 2 lá vì sa van có diễn tiến bất ngờ. Tất cả khi hở van ko tiến triển sau không ít năm theo dõi, bệnh diễn tiến chậm, tuy nhiên cũng có trường hợp đột ngột hở nặng khiến triệu hội chứng như khi xẩy ra đứt dây chằng. Hở van 2 lá hay tiến triển cấp tốc hơn trong dịch mô links như hội chứng Marfan, so với hở van vị thoái hóa nhầy giỏi hậu thấp. Người bị bệnh hở van nặng ko triệu bệnh diễn tiến mang lại khi có triệu chứng, rối loạn chức năng thất trái, tăng áp phổi cùng rung nhĩ là 30%- một nửa sau 5 năm. Hở 2 lá nặng vị đứt dây chằng nếu điều trị nội khoa, không phẫu thuật, tỷ lệ sống sau hai mươi năm chỉ 40%.

Biến chứng của hở van 2 lá

Hở van 2 lá nặng nếu không được điều trị phù hợp sẽ gây ra nhiều phát triển thành chứng gian nguy đến tính mạng con người về thọ dài. Những biến chứng bao gồm:

Rung nhĩ là biến chứng rất thường xuyên gặp. Trong dịch hở van 2 lá nặng, lá trọng điểm nhĩ trái thường giãn rất lớn do lượng huyết trào ngược về, thọ ngày có tác dụng mất công dụng co bóp thông thường của chổ chính giữa nhĩ, tim của tín đồ bệnh bị rung nhĩ, tức là hoạt động thông thường của vai trung phong nhĩ là co bóp gửi máu tự nhĩ xuống thất, ni nó chỉ “rung” chứ không còn “co bóp” hầu hết đặn được. Hậu quả của rung nhĩ làm sút lượng máu đi xuống thất trái, bệnh dịch nhân gồm triệu hội chứng suy tim các hơn; rung nhĩ làm tim đập không đều, tín đồ bệnh gồm thêm triệu hội chứng hồi hộp; tiết từ nhĩ giữ thông xuống thất bớt làm tăng ứ đọng trệ máu, dễ sản xuất cục máu đông trong trái tim nhĩ. Số đông cục tụ máu này trôi theo cái máu rất có thể gây tắc mạch máu những nơi, thường bắt gặp nhất là tắc mạch máu não gây bất chợt quỵ, tắc mạch nghỉ ngơi chân gây thiếu huyết nuôi chân, làm liệt hoặc hoại tử chân, tắc mạch vào ổ bụng khiến hoại tử ruột… Đột tử bao gồm thể gặp ở người bị bệnh suy tim nặng, có bệnh mạch vành. Dường như đột tử bao gồm thể gặp ở bạn bị sa van (mitral valve prolapse) với xác suất rất hiếm, 0.14% mỗi năm. Nguy cơ tiềm ẩn đột tử vào sa van 2 lá tăng lúc sa cả hai lá van, bao gồm sợi hóa cơ trọng tâm thất, có khá nhiều ngoại trọng tâm thu thất và bất thường sóng ST-T trên năng lượng điện tim. Tử vong là kết cục ở đầu cuối do suy tim nặng không hồi phục hoặc đột quỵ thiếu huyết não nặng.

*

Điều trị hở van 2 lá như thế nào?

Các cách thức điều trị bệnh hở van 2 lá được lựa chọn tùy theo mức độ nặng của bệnh.

Xem thêm: Sửa Chữa Máy Giặt Lg Tổng Đài, Bảo Hành Máy Giặt Lg Tại Hà Nội

Hở van 2 lá dịu không buộc phải điều trị đặc hiệu, chỉ việc theo dõi cực kỳ âm chu kỳ mỗi năm để theo dõi tiến triển của bệnh. Hở van 2 lá vừa phải trở lên bắt buộc tìm lý do để khám chữa can thiệp nguyên nhân, ngăn ngừa triệu chứng hở 2 lá tiến triển. đầy đủ trường đúng theo hở van 2 lá nặng trĩu (3/4 – 4/4), gồm triệu triệu chứng cơ năng, giãn bự buồng tim, tính năng tim giảm nên điều trị mổ xoang sửa hoặc cố gắng van tim.

Điều trị nội khoa (dùng thuốc)

cần sử dụng kháng sinh phòng phải chăng tim tái phát lâu dài hơn (đến 40 tuổi hoặc hơn) giả dụ hở van 2 lá bởi hậu thấp. Khám và điều trị bệnh dịch răng miệng định kỳ mỗi 6 tháng để phòng phòng ngừa nhiễm trùng bên trên van 2 lá. Nguyên nhân bắt đầu nhiễm trùng trên van tim có 75% vi trùng trường đoản cú vùng hầu họng, răng miệng bị viêm đi vào máu và bám lên chỗ van tim bị hư gây viêm lan truyền hoặc áp-xe van, làm hư hỏng van nặng vật nài hơn. Điều trị các bệnh nội khoa có nguy cơ cao dẫn cho hở van tim như dịch tăng ngày tiết áp, đái cởi đường, căn bệnh mạch vành, xôn xao nhịp tim, bệnh cơ tim… Điều trị suy tim nếu dịch nhân có triệu triệu chứng hay suy giảm tính năng tim trên vô cùng âm tim. Các thuốc khám chữa suy tim bao hàm thuốc ức chế men chuyển, chẹn thụ thể angiotensin II hoặc ARNI (Sacubitril + Valsartan), dung dịch chẹn bêta, lợi tiểu. Nếu fan bệnh tất cả kèm bệnh đường tim mạch do xơ vữa bắt buộc dùng thêm thuốc chống kết tập tiểu mong (aspirin, clopidogrel, ticagrelor, prasugrel) hoặc thuốc bớt cholesterol máu (statin, ezetimibe). Người bị bệnh bị rung nhĩ cần thực hiện thuốc làm lờ đờ tần số tim như chẹn bêta với thuốc chống đông nhằm phòng đề phòng huyết khối tạo tắc mạch. Tiêm vắc xin phòng cảm cúm mỗi năm, vắc xin chống viêm phổi bởi phế mong mỗi 5 năm cho tất cả bệnh nhân hở van nặng, suy tim.

Điều trị can thiệp

Khi bệnh nhân hở 2 lá nặng, bao gồm triệu hội chứng suy tim, phân suất tống huyết giảm, cần được điều trị can thiệp sớm do nếu phẫu thuật mổ xoang trễ tình trạng dịch nặng, biến hội chứng cuộc mổ cao hơn và không phục hồi được hoàn toàn dù vẫn phẫu thuật van tim. Điều trị can thiệp tất cả phẫu thuật (sửa hoặc cố gắng van nhân tạo) với sửa van qua da.

phẫu thuật mổ xoang sửa van được ưu tiên tuyển lựa hơn nếu cấu trúc van thích hợp để sửa. Trường thích hợp van lỗi nặng, vôi hóa các không thể sửa thì sẽ phải thay van nhân tạo. Sau cố van nhân tạo, tín đồ bệnh buộc phải uống thuốc chống đông để phòng ngừa viên huyết khối gây kẹt van. Đối với van sinh học, thời hạn uống chống đông là 3 mon nếu không có kèm rung nhĩ. Nếu thay van cơ học tập hoặc người mắc bệnh đã gồm rung nhĩ thì uống thuốc chống đông xuyên suốt đời. Sửa van 2 lá qua domain authority (MitraClip): bác bỏ sĩ chuyển một ống thông theo mạch máu ở đùi đi vào nhĩ trái, xuống thất trái, tiếp đến đưa 1 kẹp bằng sắt kẽm kim loại vào thân 2 mép van khu vực bị hở với kẹp lại. Phương thức này ko sửa van triệt nhằm như mổ tim hở, chỉ vận dụng trong trường hợp người mắc bệnh nặng tất yêu phẫu thuật được, khám chữa thuốc buổi tối đa rồi tuy nhiên triệu hội chứng suy tim ko giảm, buộc phải nhập viện các lần.