Biến chứng của bệnh hở van hai lá nguy hiểm như thế nào?

     
Hở van hai lá (HoHL) gây ra dòng rã từ thất trái (LV) vào nhĩ trái vào thì trọng tâm thu. Hở hai lá có thể là nguyên phân phát (nguyên nhân thường gặp là sa van hai lá cùng thấp tim) hoặc thứ phát vị thất trái giãn hoặc nhồi máu. Các biến chứng bao gồm suy tim tiến triển, xôn xao nhịp tim, cùng viêm nội trung ương mạc. Các triệu chứng cơ năng và thực thể bao gồm đánh trống ngực, cạnh tranh thở, với tiếng thổi toàn chổ chính giữa thu sinh hoạt mỏm. Chẩn đoán dựa vào khám lâm sàng và khôn xiết âm tim. Tiên lượng phụ thuộc vào vào công dụng thất trái cùng nguyên nhân, nút độ rất lớn và thời hạn của hở nhị lá bệnh dịch nhân gồm hở hai lá nhẹ, ko triệu chứng rất có thể được theo dõi, nhưng hở nhì lá tiến triển hoặc tất cả triệu bệnh cần sửa chữa thay thế hoặc cố gắng van hai lá.

Bạn đang xem: Biến chứng của bệnh hở van hai lá nguy hiểm như thế nào?


Các nguyên nhân thường gặp mặt của hở nhì lá mạn tính bao gồm bệnh lí nội trên của van (hở nhì lá tiên phát) hoặc bởi giãn cùng suy thất trái khiến hở hai lá thứ phát.


Bệnh van hai lá nguyên phạt thường vì chưng sa van nhị lá Sa van nhị lá (MVP) hoặc phải chăng tim thấp khớp Sốt tốt khớp là một trong những biến chứng viêm không mưng mủ cung cấp tính do viêm họng do Liên cầu nhóm A, gây nên sự kết hợp của viêm khớp, viêm cơ tim, nốt da dưới da, ban đỏ da dạng vòng và múa giật. Chẩn... bài viết liên quan

*
. Các vì sao ít thịnh hành hơn là bệnh tật mô liên kết, hở van nhì lá bẩm sinh, và bệnh về tim mạch do xạ trị.


Ở hở nhị lá vật dụng phát, sự suy cùng giãn tâm thất sẽ làm chuyển đổi các cơ nhú đính thêm với các cánh van và ngăn chúng đóng lại hoàn toàn. Lý do là nhồi máu cơ tim Tổng quan về Hội chứng động vành cấp cho tính (ACS) (hở hai lá lắp thêm phát bởi thiếu máu cục bộ) hoặc bệnh cơ tim nội trên (hở nhì lá máy phát không vị thiếu máu viên bộ). Một cơ chế ít thịnh hành hơn là giãn vành vì chưng mãn tính rung nhĩ Rung nhĩ (AF) với giãn nhĩ trái.


Ở con trẻ sơ sinh, các nguyên nhân hoàn toàn có thể xảy ra tuyệt nhất của thanh mảnh van nhì lá là rối loạn tính năng cơ nhú, xơ hóa nội mạc, viêm cơ tim cấp, khe hở van hai lá gồm hoặc không có khiếm khuyết ống nhĩ thất chung, và thoái tế bào liêt kết van nhì lá. Hở nhị lá rất có thể cùng sống thọ với thon thả van nhì lá thanh mảnh van nhì lá khi những lá van dày ko đóng.



Các biến triệu chứng của hở nhì lá mạn tính bao gồm giãn thất trái (LA); tăng kích cỡ và phì đại lệch trung tâm để bù lại mẫu phụt ngược (bảo tồn cung lượng) nhưng sau cùng sẽ mất bù (giảm cung lượng); rung nhĩ (AF), rất có thể phức tạp hơn vì chưng huyết khối; và viêm nội trọng điểm mạc lây nhiễm khuẩn.



Hở nhì lá mạn ở phần nhiều các bệnh dịch nhân ban đầu không có triệu chứng, và các triệu chứng tiến triển khi nhĩ trái tăng kích thước, áp lực động mạch phổi và áp lực tĩnh mạch tăng lên, và thất trái mất bù. Những triệu chứng bao gồm khó thở, stress (do suy tim), nghẹt thở khi nằm, cùng đánh trống ngực (thường do rung nhĩ Rung nhĩ (AF) ). Hi hữu khi, bệnh dịch nhân biểu hiện viêm nội trung tâm mạc Viêm nội trung tâm mạc nhiễm khuẩn (ví dụ như sốt, giảm cân, tiết khối).


Các triệu bệnh tiến triển chỉ khi hở hai lá mạn tính cường độ từ trung bình cho nặng. Thăm khám và bắt mạch hoàn toàn có thể phát hiện nay xung cấp tốc ở mỏm tim và vận động cạnh ức trái bền vững do sự giãn trung ương thu của nhĩ trái giãn. Xung động thất trái được duy trì, mở rộng, và di chuyển xuống và sang trái cho biết thêm tình trạng phì đại và giãn thất trái. Ổ đập rộng phủ vùng trước tim trong HoHL nặng vị nhĩ trái to, gây đưa vị trước tim với tăng áp đụng mạch phổi gây ra phì đại thất phải. Rung miu có thể thấy rõ trong những trường đúng theo nặng.


Khi nghe, giờ đồng hồ tim trước tiên (S1) rất có thể êm vơi (hoặc đôi lúc to). Tiếng tim thứ 3 (S3) sống mỏm phản ánh chứng trạng HoHL gây giãn thất trái nặng.


Dấu hiệu nổi bật của HoHL là giờ thổi toàn thì chổ chính giữa thu, nghe rõ ràng nhất ở mỏm lúc nghiêng trái. Vào hở nhị lá nhẹ, giờ đồng hồ thổi chổ chính giữa thu hoàn toàn có thể xuất hiện tại muộn sống thì trung tâm thu.


Tiếng thổi bước đầu tại S1 trong trường hợp những lá van không đóng góp trong trong cả thì trung tâm thu, mà lại nó thường bước đầu sau S1 (ví dụ như khi phòng tim giãn trong thì trung khu thu làm van méo mó, hoặc khi thiếu máu cơ tim hoặc xơ hóa biến hóa huyết động). Khi tiếng thổi bước đầu sau S1, nó luôn luôn liên tiếp tới giờ tim thứ 2 (S2). Giờ thổi lan về phía nách trái; cường độ có thể vẫn như cũ hoặc cố kỉnh đổi. Giả dụ cường độ nắm đổi, thì giờ thổi có khuynh hướng tăng dần về cường độ tới S2.

Xem thêm: Ứng Dụng Youtube Tắt Màn Hình Ios Tốt Nhất, 4 Ứng Dụng Nghe Nhạc Youtube Tắt Màn Hình Android


Tiếng thổi HoHL tăng cường độ khi thực hiện các động tác gắng tay hoặc ngồi xổm bởi vì sức cản mạch nước ngoài vi tăng có tác dụng tăng tống ngày tiết thất, có tác dụng tăng loại hở vào nhĩ trái; giờ đồng hồ thổi sút cường độ khi đứng hoặc làm nghiệm pháp Valsalva. Một giờ đồng hồ rung giữa trung ương trương kéo dài do dòng phụt ngược thì chổ chính giữa trương hoàn toàn có thể nghe được sau S3. Ở những người bị bệnh sa lá sau, giờ đồng hồ thổi rất có thể thô với lan lên trên ức, giống hạn hẹp van hễ mạch chủ.


Tiếng thổi trong hở nhị lá có thể bị lẫn lộn với hở cha lá hở van tía lá , rất có thể được phân biệt bởi giờ thổi hở ba lá nghe rõ hơn khi hít vào.


Chẩn đoán chứng trào ngược hai lá được nghi ngại trên lâm sàng cùng được xác nhận bởisiêu âm tim hết sức âm tim

*
. Cực kỳ âm Doppler được áp dụng để phân phát hiện dòng chảy hở van và tăng áp hễ mạch phổi. Rất âm tim 2 chiều hoặc 3 chiều được thực hiện để xác định nguyên nhân và mức độ rất lớn của HoHL (xem bảng Phân loại tình trạng trào ngược van nhì lá Phân một số loại Hở hai lá
*
), sự xuất hiện thêm và mức độ vôi hóa vòng van, form size và công dụng của thất trái cùng nhĩ trái cùng để phát hiện nay tăng áp cồn mạch phổi.


HoHL cấp, HoHL nặng có thể không cụ thể trên khôn xiết âm Doppler màu, nhưng nghi vấn khi suy tim cấp cho kèm theo công dụng tâm thu thất trái tăng.


*

Nếu nghi ngại viêm nội trung tâm mạc hoặc huyết khối van tim, siêu âm tim qua thực quản lí cực kỳ âm tim

*
(TEE) hoàn toàn có thể cung cấp một cái nhìn cụ thể hơn về van nhị lá và nhĩ trái. Khôn cùng âm qua thực quản cũng khá được chỉ định khi lưu ý đến sửa van nhì lá thay bởi vì thay van, nhằm mục đích đánh giá chi tiết hơn hình thức hở van.


ECG bao gồm thể cho thấy giãn nhĩ trái cùng phì đại thất trái kèm hoặc ko kèm thiếu hụt máu cục bộ. Nhịp xoang thường thể hiện khi HoHL cấp cho tính do tâm nhĩ không tồn tại thời gian để giãn và núm đổi.


X quang ngực trong HoHL cấp tính hoàn toàn có thể có phù phổi; các biến đổi hình dạng tim không ví dụ trừ khi gồm bệnh lý mạn tính. Chụp X quang ngực trong hở nhì lá mạn tính bao gồm thể cho thấy thêm giãn nhĩ trái cùng thất trái. Chụp X quang cũng cho biết tình trạng sung tiết phổi, phù phổi kèm theo với suy tim.


Thông tim Thông tim

*
được tiến hành trước phẫu thuật, đa số để xác định xem gồm bệnh mạch vành hay không (CAD). Hoàn toàn có thể quan sát rõ sóng trọng điểm thu c-v khi ghi lại áp lực cồn mạch phổi đậy (áp lực mao mạch phổi bít) vào thời kỳ trọng tâm thu. MRI tim có thể đo đúng đắn phân suất cái hở và khẳng định nguyên nhân tạo giãn cơ tim với hở hai lá.


Điện tim nỗ lực sức Nghiệm pháp cầm cố sức

*
(ECG chũm sức) thường xuyên được tiến hành để phạt hiện bất kỳ sự giảm dung hấp thụ nào, điều này sẽ giúp đỡ gợi ý xem xét can thiệp phẫu thuật. Hết sức âm tim chu kỳ được thực hiện để phát hiện tại tiến triển của hở nhị lá.


Tiên lượng biến hóa theo thời gian, nút độ nghiêm trọng và vì sao của hở nhì lá. Một số trường phù hợp hở nhì lá nặng nề lên và sau cuối trở đề nghị trầm trọng. Một lúc hở hai lá trở nên trầm trọng, khoảng 10% bệnh nhân không có triệu bệnh trở nên có triệu bệnh mỗi năm sau đó. Khoảng tầm 10% người bệnh bị hở hai lá mạn tính vày sa van nhì lá đòi hỏi can thiệp phẫu thuật.

Xem thêm: Cách Bật Nút Theo Dõi Trên Facebook (Mới 2022), Hướng Dẫn Mở Nút “Theo Dõi” Trên Facebook


Dự phòng kháng sinh không còn được lời khuyên trừ những người bệnh đã thế van hoặc thay thế sửa chữa sử dụng đồ liệu nhân tạo (xem bảng khuyến cáo điều trị dự trữ viêm nội trung ương mạc trong những thủ thuật nha khoa răng mồm hoặc thủ thuật mặt đường hô hấp trên Đề nghị dự phòng Viêm nội tâm mạc trong những thủ thuật Răng mồm hoặc hô hấp *

*
).


Thuốc kháng đông được dùng để làm ngăn đề phòng tắc mạch dự phòng Tắc mạch phổi là tắc nghẽn ≥ 1 nhánh hễ mạch phổi bởi vì huyết khối bắt nguồn từ nơi khác, điển hình là ở tĩnh mạch phệ ở chân hoặc size chậu. Các yếu tố nguy hại gây tắc mạch phổi là các bệnh... bài viết liên quan

*
sinh hoạt những căn bệnh nhân gồm rung nhĩ.


Hở hai lá mạn ít khi bao gồm chỉ định can thiệp. Bởi bệnh lý nguyên phát liên quan đến cơ thất trái, sự kiểm soát và điều chỉnh hở nhì lá sát như không tồn tại hiệu quả. Mặc dù nhiên, các hướng dẫn vẫn cung ứng mức yếu hèn (ví dụ như đề xuất của lớp IIb) về phẫu thuật mổ xoang van nhì lá với thay thế sửa chữa (với vòng nạo van) hoặc sửa chữa thay thế nếu dịch nhân có hở van hai lá nặng kèm theo NYHA (Hiệp hội Tim mạch New York) triệu bệnh IV-IV Phân một số loại Suy tim theo hiệp hội Tim mạch new york (NYHA)

*
.