Bệnh Tuyến Giáp Khi Mang Thai

     
Lara A. Friel

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School


Bệnh náo loạn tuyến tiếp giáp Tổng quan về chức năng tuyến gần cạnh rất có thể xảy ra hoặc cải tiến và phát triển trong bầu kỳ. Sở hữu thai không biến đổi triệu bệnh của triệu chứng suy gần kề và cường giáp.

Bạn đang xem: Bệnh tuyến giáp khi mang thai


Ảnh hưởng trọn lên bào thai khác nhau với náo loạn và dung dịch được sử dụng để điều trị. Nhưng nhìn chung, cường gần cạnh không điều trị hay điều trị không đầy đủ hoàn toàn có thể dẫn đến


Các tại sao phổ biến đổi nhất của suy ngay cạnh ở chị em là viêm tuyến tiếp giáp Hashimoto Viêm tuyến gần cạnh Hashimoto và điều trị căn bệnh Graves.


Nếu thanh nữ có hoặc đã có xôn xao tuyến giáp, chứng trạng tuyến giáp đề xuất được theo dõi chặt chẽ trong và sau thời điểm mang bầu ở thanh nữ và bé của họ. Bướu gần cạnh và những khối u tuyến gần kề được phát hiện nay trong thời kỳ sở hữu thai bắt buộc được đánh giá như ngơi nghỉ những người bệnh khác (xem cách thức tiếp cận bệnh nhân bao gồm bướu tuyến ngay cạnh Tiếp cận bệnh nhân bác ái tuyến gần cạnh với Chẩn đoán/chẩn đoán u cổ không độc hại đơn giản Chẩn đoán Bướu giáp đơn thuần có thể lan hỏa hoặc gồm nhân, là tình trạng tuyến sát to chưa phải ung thư, không có cường giáp, suy giáp hoặc... đọc thêm ).


Bệnh Graves nguyên nhân

*
mẹ được theo dõi và quan sát lâm sàng cùng xét nghiệm T4 thoải mái và TSH bao gồm độ nhạy cao.


Điều trị dịch Graves không giống nhau. Thông thường, thiếu phụ có thai được cho cần sử dụng propylthiouracil đường uống (50 mang lại 100 mg từng 8 giờ). Đáp ứng điều trị xảy ra trong 3 cho 4 tuần; kế tiếp liều đang được biến hóa nếu cần. Propylthiouracil quá qua nhau bầu và hoàn toàn có thể gây ra bướu cổ và suy tuyến gần kề ở bào thai. Thực hiện đồng thời L-thyroxine hoặc l-triiodothyronine là phòng chỉ định vày những hormone này rất có thể che giấu các ảnh hưởng của vô số propylthiouracil ở thiếu nữ mang thai cùng dẫn đến hội chứng suy ngay cạnh ở bào thai. Methimazole là một trong chất sửa chữa cho propylthiouracil. Bệnh Graves thường bớt trong bầu kì máy 3, thường được cho phép giảm liều hoặc ngưng cần sử dụng thuốc.


Ở những trung tâm có chưng sĩ phẫu thuật đường giáp có kinh nghiệm, mổ xoang cắt quăng quật tuyến ngay cạnh ở thai kì sản phẩm công nghệ 2, mặc dù rất thảng hoặc gặp, rất có thể được xem xét sau khoản thời gian điều trị bằng thuốc hồi sinh tuyến giáp. Sau khi cắt bỏ tuyến giáp, thiếu nữ được điều trị chũm thế hoàn toàn bằng l-thyroxine (0,15 mang đến 0,2 mg uống một lần/ngày), bước đầu từ 24 tiếng sau đó.


Các hóa học phóng xạ iốt (chẩn đoán hoặc điều trị) và các dung dịch iốt được chống hướng đẫn trong thời kỳ với thai vày những tác dụng có hại trên tuyến giáp bào thai. Dung dịch chẹn beta chỉ được áp dụng cho bệnh nhân có cơn lốc tuyến gần cạnh hoặc các triệu chứng trầm trọng của mẹ.


Nếu thanh nữ có thai mắc bệnh Graves hoặc đã trở nên bệnh, căn bệnh tăng tuyến gần cạnh bào thai hoàn toàn có thể phát triển. Mặc dầu những phụ nữ này là gồm các thể hiện lâm sàng của tuyến sát bình thường, cường đường giáp, hoặc suy đường giáp, các tế bào miễn dịch kích say đắm tuyến gần kề (IgS) và các Ig ngăn tuyến ngay cạnh (nếu có) đi qua nhau thai. Chức năng tuyến giáp bào thai phản ánh mối liên quan bào bầu nồng độ của những kích ham mê và phòng chặn những Ig. Cường giáp có thể gây ra nhịp tim thai cấp tốc > 160 nhịp/phút), thai chậm phát triển và bướu cổ; thi thoảng khi, u cổ dẫn tới việc giảm nuốt của thai nhi, đa ối, và gửi dạ sớm. Khôn xiết âm được sử dụng để review sự cải cách và phát triển của thai, tuyến gần kề và tim.


Nếu đàn bà mang thai sử dụng propylthiouracil, bệnh dịch Graves khi sinh ra đã bẩm sinh ở bào thai rất có thể được ghi nhận cho tới 7 đến 10 ngày sau khoản thời gian sinh, lúc mà chức năng của thuốc giảm xuống.

Xem thêm: Tác Dụng Của Nước Tía Tô - Uống Nước Lá Tía Tô Có Tác Dụng Gì


Phụ người vợ với suy tiếp giáp Suy liền kề từ dịu tới trung thông thường có chu kỳ luân hồi kinh nguyệt thông thường và hoàn toàn có thể mang thai.


Trong thời hạn mang thai, liều thông thường l-thyroxine được tiếp tục. Khi thai vạc triển, cần điều chỉnh liều nhỏ dại bổ sung, lý tưởng độc nhất vô nhị là dựa vào nồng độ đo TSH sau vài tuần.


Nếu chứng suy gần kề được chẩn đoán lần thứ nhất trong bầu kỳ, thì bước đầu dùng l-thyroxine; liều dùng dựa trên cân nặng. Thông thường, thanh nữ mang thai đề xuất liều cao hơn thiếu nữ không sở hữu thai.


Ức chế miễn dịch sinh hoạt người người mẹ trong thời kỳ có thai thường nâng cao viêm tuyến sát Hashimoto Viêm tuyến sát Hashimoto ; mặc dù nhiên, hội chứng suy liền kề hoặc cường giáp bắt buộc phải đòi hỏi điều trị khi dịch tiến triển.


Phổ đổi thay trong thời kỳ sở hữu thai, viêm tuyến liền kề cấp tính thường khiến to tuyến liền kề trong hoặc sau khi nhiễm trùng hô hấp. Triệu chứng cường gần kề thoáng qua tất cả triệu bệnh với mật độ T4 cao hoàn toàn có thể xảy ra, thường dẫn mang đến chẩn đoán nhầm với bệnh Graves.


Rối loạn tính năng suy gần kề hoặc cường giáp xảy ra ở 4 mang lại 7% phụ nữ trong 6 mon đầu sau khoản thời gian sinh. Tỉ trọng bệnh ngoài ra cao hơn ở phụ nữ có bầu với bất cứ điều như thế nào sau đây:


Ở thiếu phụ có bất kỳ yếu tố nguy cơ tiềm ẩn nào như thế này, nồng độ TSH với T4 tự do trong tiết thanh đề xuất được kiểm tra trong suốt tía tháng đầu của thai nghén cùng sau sinh. Rối loạn tính năng thường là loáng qua nhưng hoàn toàn có thể cần điều trị. Sau khoản thời gian sinh, dịch Graves hoàn toàn có thể tái phát nhoáng qua hoặc kéo dài.


Viêm tuyến gần kề không nhức với cường cạnh bên thoáng qua sau khi sinh được nghe biết gần đây, hoàn toàn có thể là náo loạn tự miễn dịch. Nó xảy ra bất ngờ trong vài tuần đầu sau thời điểm sinh, tác dụng là sự hấp thụ iốt mật độ phóng xạ thấp, và được đặc trưng bởi thâm lây nhiễm hạch. Chẩn đoán dựa trên các triệu chứng, xét nghiệm chức năng tuyến giáp, và loại bỏ các điều kiện khác. Xôn xao này có thể kéo dài, tái phát thoáng qua hoặc tiến triển.



shared.Bản quyềnLabel © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và những chi nhánh của công ty. Bảo lưu đông đảo quyền.

Mang đến cho quý vị Merck & Co, Inc. Rahway, NJ. USA (được điện thoại tư vấn là MSD phía bên ngoài Hoa Kỳ và Canada) – chuyên áp dụng khoa học tiên tiến hàng đầu để âu yếm và nâng cấp cuộc sống trên toàn ráng giới. Bài viết liên quan về Cẩm nang MSD Manuals và cam đoan của chúng tôi về kiến thức và kỹ năng Y khoa Toàn cầu.

Xem thêm: Thiếu Máu Não Điều Trị Bệnh Thiếu Máu Não Tại Nhà, Thiếu Máu Não Nên Ăn Gì




*

shared.Bản quyềnLabel © 2022 Merck và Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu những quyền.