Chấn thương mắt và cách điều trị

     

Mặc dù đụng dập mí đôi mắt (gây bầm tím xung quanh mắt) gồm thể gặp trong nhiều bệnh cảnh chấn thương nặng rộng và không nên bị sa thải nhưng gặp chấn thương mi gây tác động nhiều về phương diện thẩm mĩ rộng là về tổn hại thực thể. Đụng dập đơn giản dễ dàng được điều trị bằng chườm đá sút phù nề trong 24 cho 48 giờ đầu sau chấn thương.

Bạn đang xem: Chấn thương mắt và cách điều trị


Rách ngươi nhỏ chưa tổn yêu quý bờ ngươi hoặc sụn mi hoàn toàn có thể được khâu bởi chỉ nylon 6-0 hoặc 7-0 (hoặc bởi chỉ khâu ruột nghỉ ngơi trẻ em). Tốt nhất có thể nên nhằm một phẫu thuật mổ xoang viên nhãn khoa mổ tái tạo rách rưới có xâm phạm đến bờ ngươi để đảm bảo phục hồi về giải phẫu và né tránh khuyết trên bề mặt mi. Rách mi phức hợp liên quan tiền tới nửa trong của mày dưới và mi bên trên (có thể kèm theo gặp chấn thương lệ quản), rách rưới thấu phương diện trước sau, những bệnh nhân tất cả sụp mi và hầu như trường hợp tất cả lộ tổ chức triển khai hốc đôi mắt hoặc tổn thương sụn mi phải được phẫu thuật mổ xoang bởi các bác sĩ mắt.


Thăm khám rất có thể là khó khăn khi bao gồm phù hoặc rách rưới mi lớn. Mặc dù vậy trừ khi có chỉ định mổ cụ thể (quyết định bởi chưng sĩ mắt càng nhanh càng tốt), cần thể hiện nhãn cầu để đi khám càng cụ thể càng xuất sắc và kiêng đè xay nhãn cầu. Tối thiểu cần lưu ý những điều sau:


Sau lúc kí khẳng định phẫu thuật, hoàn toàn có thể dùng thuốc cơ hoặc thuốc giảm thấp thỏm để cung ứng bệnh nhân trong quá trình thăm khám. áp dụng vành mi di động hoặc vành mi auto nhẹ nhàng để thể hiện nhãn cầu. Nếu không có dụng cụ chuyên sử dụng có thể sử dụng vành mày tự chế bằng cách mở kẹp giấy thành dạng chữ S tiếp nối uốn phần đuôi hình chữ U thành dạng trực tiếp 180 °. Cần nghi hoặc rách nhãn cầu trong số trường phù hợp dưới đây:


Nếu nghi đổ vỡ nhãn cầu, phải đánh giá cẩn thận trước lúc 1 bác sĩ mắt để miếng che mắt cho người bị bệnh Điều trị Trợt giác mạc là những tổn yêu quý biểu tế bào nông, tự liền. Các chấn yêu mến thường gặp gỡ nhất bên trên kết mạc và giác mạc là dị vật và trợt biểu mô. Kính tiếp xúc rất có thể gây tổn sợ hãi giác mạc. Tuy nhiên dị... xem thêm

*
và điều trị chống nhiễm trùng cho căn bệnh nhân bằng kháng sinh toàn thên vào trường hợp tất cả dị đồ nội nhãn vật lạ nội nhãn
*
. Tránh chống sinh tra. Nên dùng phòng nôn khi quan trọng để kiêng phòi kẹt tổ chức nội nhãn vì làm tăng nhãn áp (IOP). Vì nhiễm nấm sinh sống vêt mến hở rất nguy nan nên buộc phải chống hướng đẫn corticoid cho đến lúc vết yêu mến được đóng góp kín. Dự trữ uốn ván được hướng đẫn cho chấn nhãn mong hở. Giữa những trường vừa lòng hiếm gặp, sau đổ vỡ nhãn cầu một bên, mắt còn lại sẽ lộ diện phản ứng viêm ( nhãn viêm đồng cảm Nhãn viêm cảm thông sâu sắc ) và hoàn toàn có thể bị mất thị lực đến hơn cả bị mù lòa còn nếu như không được điều trị. Cơ chế là một trong những phản ứng từ miễn dịch; dung dịch tra corticoid rất có thể ngăn ngừa quy trình này và có thể được bác bỏ sĩ nhãn khoa chỉ định.


Xuất tiết tiền phòng rất có thể dẫn tới chảy máu tái phát, glôcôm và ngấm tiết giác mạc dẫn tới mù vĩnh viên. Những triệu chứng cơ năng đều liên quan đến gặp chấn thương trừ lúc xuất máu tiền phòng đủ lớn để bịt khuất trục thị giác. Chất vấn trực tiếp sẽ biểu thị các mức xuất tiết hoặc máu cục trong chi phí phòng. Nút xuất máu là ngưỡng dưng cao của máu trong tiền phòng (thường nằm phía dưới). VI xuất huyết, một dạng ít nguy khốn hơn có thể phát hiện tại trên đi khám trực tiếp dưới dạng đục buôn bán phần trước hoặc những tế bào hồng cầu lơ lửng khám sinh hiển vi khám mắt thường quy hoàn toàn có thể được triển khai với những thiết bị thông dụng bao hàm cả soi lòng mắt tiêu chuẩn. Thăm khám mắt chuyên sâu yên cầu thiết bị đặc biệt và buộc phải được triển khai bởi bác sĩ mắt.... tìm hiểu thêm khi đi khám trên sinh hiển vi.


Bác sĩ mắt đề nghị khám người mắc bệnh càng nhanh chóng càng tốt. Người bệnh được để nằm trên giường ở tư thế đầu cao 30 mang lại 45 độ và được đặt miếng bịt mắt để phòng chấn thương sau đó (xem Trợt Giác mạc với Dị vật Giác mạc Trợt giác mạc cùng dị trang bị giác mạc

*
). Bệnh nhân có nguy cơ bị bị chảy máu tái phát (ví dụ những người dân xuất máu tiền phòng nặng, xuất huyết vị đái toá đường, sử dụng thuốc kháng đông hoặc căn bệnh hồng ước hình liềm), những người có nhãn áp (IOP) khó kiểm soát và điều hành hoặc có xu thế không tuân thủ điều trị được khuyến cáo nhập viện. Chống chỉ định NSAID uống với tra vì có thể gây ra bị chảy máu tái phát.


Nhãn áp có thể tăng bất ngờ (trong vòng vài giờ, hay ở người bị bệnh bị bệnh dịch hồng mong hình liềm hoặc có sự việc đông máu) hoặc vài tháng tới vài năm tiếp theo đó. Vì chưng đó, nhãn áp được theo dõi hàng ngày trong vài ngày và kế tiếp thường xuyên trong những tuần với tháng tiếp sau và nếu những triệu triệu chứng tiến triển (ví dụ như nhức mắt, thị lực giảm, buồn nôn-tương tự như các triệu bệnh của glôcôm góc đóng cung cấp tính). Nếu nhãn áp tăng, có thể sử dụng timolol 0,5% ngày 2 lần, brimonidine 0,2% hoặc 0,15% ngày 2 lần, hoặc cả hai. Đáp ứng khám chữa được khẳng định bởi nhãn áp, hay được đánh giá mỗi 1 hoặc 2 giờ cho tới khi được kiểm soát và điều hành hoặc cho tới khi dành được mức bớt đáng kể); sau đó, thường được soát sổ một hoặc nhì lần mỗi ngày. Thuốc giãn tuỳ nhi (ví dụ: scopolamine 0,25% 3 lần từng ngày hoặc atropine 1% 3 lần hàng ngày trong 5 ngày) và corticoid tại nơi (ví dụ prednisolone acetate 1% 4 mang lại 8 lần/ngày vào 2-3 tuần) thường được dùng để làm chống viêm cùng sẹo.

Xem thêm: 19+ Cách Trị Lông Tay Dài - 5+ Cách Triệt Lông Tay Đơn Giản, Hiệu Quả Tại Nhà


Nếu bị ra máu tái phát, yêu cầu hội chẩn chưng sĩ mắt. Thực hiện acid aminocaproic trường đoản cú 50 đến 100 mg/kg mỗi 4 giờ (không vượt 30 g/ngày) vào 5 ngày hoặc axit transexamic 25 mg/kg được uống 3 lần/ngày trong 5 mang lại 7 ngày hoàn toàn có thể làm giảm ra máu tái phát. Vào trường hòa hợp hiếm gặp, bị chảy máu tái phát tạo glôcôm cần được phẫu thuật lấy máu trong tiền phòng.


Gãy xương hốc mắt xẩy ra khi thứ tù gây sang chấn các thành phần của hốc mắt qua 1 trong các thành yếu nhất, nổi bật là sàn hốc mắt. Hoàn toàn có thể xảy ra gãy sàn và trần hốc mắt. Xuất máu hốc mắt hoàn toàn có thể gây ra hoặc có tác dụng nặng thêm những biến hội chứng như tụt kẹt nhãn mong xuống dưới, kẹt thần kinh bên dưới hố, phù mi cùng tụ máu hốc mắt. Dịch nhân hoàn toàn có thể đau phương diện hoặc hốc mắt, tuy vậy thị, lồi mắt, giảm cảm hứng má và mi bên trên (do kẹt hoặc chấn thương dây thần kinh dưới hố), bị ra máu cam với tràn khí dưới da. Gãy xương khía cạnh hoặc chấn thương khác cũng buộc phải được các loại trừ. Chẩn đoán là tốt nhất có thể được phụ thuộc CT với vết cắt mỏng qua xương mặt. Nếu hạn chế chế vận nhãn (ví dụ như tạo ra song thị), cần reviews các cơ vận nhãn nhằm phát hiện tại kẹt cơ. Bao gồm chỉ định mổ giả dụ có song thị hoặc lõm mắt ảnh hưởng tới thẩm mĩ. Bệnh dịch nhân đề xuất được khuyên nhủ tránh thổi mũi để ngăn ngừa hội chứng khoang hốc mắt bởi vì luồng khí trào ngược. Thực hiện thuốc teo mạch tự 2 mang lại 3 ngày rất có thể làm giảm bị chảy máu cam. Chống sinh uống nên được sử dụng nếu dịch nhân có viêm xoang.


Hội chứng khoang hốc mắt (OCS) là 1 trong cấp cứu vớt nhãn khoa. OCS xảy ra khi nhãn áp (IOP) tăng chợt ngột, thường là vì chấn thương tạo xuất máu (thường nghỉ ngơi quỹ đạo). Những triệu chứng có thể bao gồm mất thị lực bỗng dưng ngột, cũng tương tự song thị, đau mắt, và/hoặc sưng. Những dấu hiệu xét nghiệm thực thể có giảm thị lực, phù nề, tổn thương đồng tử hướng tâm, sụp mi và tăng nhãn áp. Chẩn đoán trên lâm sàng và không nên trì hoãn điều trị để mong chờ chẩn đoán hình ảnh. Điều trị là mở góc không tính ngay lập tức:


Ngăn phòng ngừa tăng áp lực đè nén nội nhãn (ngăn ngừa hoặc giảm đau, chống nôn, bớt ho, giảm căng thẳng, hạ ngày tiết áp)


Hội chẩn bác sĩ đôi mắt nếu rách mi mắt tinh vi (ví dụ, rách nát qua mép, qua sụn hoặc qua lệ quản, gây sụp mi, hoặc để lộ mỡ chảy xệ hốc mắt).


Chấn yêu quý nhãn cầu hoàn toàn có thể gây rách nhãn cầu, đục chất thủy tinh thể, glôcôm, xuất tiết dịch kính hoặc tổn thương võng mạc (xuất huyết, bong hoặc phù).


Cần nghi hoặc vỡ nhãn mong nếu chấn thương gây rách nát giác củng mạc rõ, rò thủy dịch, tiền chống nông hoặc sâu phi lý hoặc tuỳ nhi bất thường.

Xem thêm: Bệnh Viêm Xoang Có Lây Không, Bệnh Viêm Xoang Có Nguy Cơ Lây Nhiễm Không


Xuất ngày tiết tiền chống chẩn đoán cực tốt dựa vào sinh hiển vi và cần nằm ở vị trí tư vắt đầu cao 30 đến 45 ° đôi khi theo dõi nghiêm ngặt nhãn áp.


*

phiên bản quyền © 2022 Merck và Co., Inc., Rahway, NJ, USA và những chi nhánh của công ty. Bảo lưu phần nhiều quyền.