RÒ HẬU MÔN BỆNH HỌC

     
*

*

*

*

ĐẠI CƯƠNGĐịnh nghĩa

Bệnh lý truyền nhiễm trùng vùng lỗ hậu môn trực tràng thường gặp là 2 bệnh lý áp xe cung cấp tính quanh hậu môn cùng rò hậu môn. Rò lỗ đít là hậu quả của áp xe xung quanh hậu môn chữa bệnh không tốt. Rò hậu môn hoàn toàn có thể là triệu hội chứng của một số trong những bệnh lý đặc hiệu. Bây chừ rò đít được xếp vào loại nhiễm trùng không đặc hiệu, bởi vì nhiễm trùng các tuyến hậu môn trung tâm hai cơ thắt.

Bạn đang xem: Rò hậu môn bệnh học

Đường rò lỗ đít là đường hầm thông nối giữa bên phía trong trực tràng hậu môn ra da bên ngoài xung xung quanh hậu môn. Nó bắt đầu như một lốt loét bề mặt (hình 1), cơ mà bị nhiễm tạo thành một áp xe đít mà sau đó vỡ ra để lại một mặt đường thông nối thân hậu môn phía bên trong với da bên ngoài của vùng quanh hậu môn. Lỗ rò gây nên một rỉ mủ mãn tính mà thường có mùi nặng nề chịu.

Nguyên nhân

Áp xe quanh hậu môn với rò hậu môn là vì cùng tại sao và biểu lộ trên lâm sàng nhì dạng khác nhau, áp xe sinh hoạt dạng cấp cho tính và rò ở dạng mạn tính.

Nguyên nhân không sệt hiệu

Do viêm nhiễm bắt đầu từ tuyến hậu môn do vi trùng như trực khuẩn coli, tụ mong trùng, liên mong trùng…

Nguyên nhân quánh hiệu

Nhiều bệnh dịch lý rất có thể đưa mang đến rò hậu môn:

Viêm túi thừa.Bệnh lao.Bệnh Crohn.Nấm actinomycosis, chlamydia, lymphogranuloma venereum (LGV), bệnh dịch giang mai, căn bệnh HIV. Khoảng 30% người bị bệnh nhiễm HIV phát triển áp xe hậu môn trực tràng với lỗ rò.Dị vật vùng hậu môn cùng tầng sinh môn.Ung thư lỗ hậu môn trực tràng.Chấn thương: vị đụng dập, do phẫu thuật như phẫu thuật tiền liệt tuyến, cắt tầng sinh môn thời điểm sanh, phẫu thuật trĩ.Chiếu xạ vùng chậu.Ung thư bạch huyết.Lymphogranuloma venereum.Bệnh lý về tuyến đường pilonidal (pilonidal disease).

*

Phân nhiều loại và giải phẫu dịch rò hậu môn

Sự thành công xuất sắc trong phẫu thuật mổ xoang rò lỗ đít tùy thuộc vào sự phân phát hiện đường đi của đường rò qua cấu trúc giải phẫu của cơ vòng hậu môn. Còn nếu như không biết được mối liên quan này thì thường xuyên dẫn đến thảm bại trong mổ xoang và công dụng là rò tái phát hay phải đi cầu mất từ bỏ chủ. Bởi vì vậy phân nhiều loại giải phẫu bệnh lý của đường rò là vấn đề rất quan liêu trọng.

Phân một số loại rò hậu môn: người ta phân chia ra đơn giản và dễ dàng hay phức tạp:

Rò đơn giản: là khi chỉ có một lỗ trong, 1 lỗ bên cạnh và 1 con đường rò nối thông lỗ trong và lỗ ngoài.Rò phức tạp: mặt đường rò nhiều ngóc ngóc phức tạp. Nhiều khi mủ chảy ra bên ngoài da bằng nhiều lỗ.

Ngoài ra còn tùy địa điểm và đường đi của đường rò tín đồ ta còn phân tách ra:

Rò dưới niêm mạcRò liên cơ thắt: lỗ rò ở phía ngoài gần lỗ hậu môn.Rò xuyên cơ thắt thấp: mặt đường rò đi chiếu qua phần dưới cơ thắt hậu môn, lỗ ngoài nằm xa lỗ hậu môn.Rò xuyên cơ thắt cao: con đường rò đi xuyên qua phần trên cơ thắt hậu môn, lỗ kế bên nằm xa lỗ hậu môn.Rò trên cơ thắt: đường rò trải qua phần bên trên cơ thắt hậu môn, lỗ quanh đó nằm xa lỗ hậu môn.Rò quanh đó cơ thắt: đường rò đi từ khoang trên cơ nâng xuyên qua cơ nâng (không xuyên qua cơ thắt) một số loại này là kết quả của áp xe trên cơ nâng hậu môn.

Xem thêm: Bằng Những Tiếng Kêu Phát Hiện Bệnh Xe Ô Tô, Xe Máy Kêu To

Ngoài ra còn có loại rò chột là nhiều loại rò không tồn tại lỗ trong.

Sau đó là bảng phân một số loại của BV St Mark dựa trên nghiên cứu điều trị 400 ca tại đây. Thuyết khe tuyến đường là căn bạn dạng mà bảng phân một số loại này dựa vào, với khởi đầu của rò hậu môn là bắt đầu từ ổ áp xe chính giữa hai cơ thắt và kế tiếp là đường rò nguyên phát (Hình 2ab). Bảng phân các loại này gồm 4 team chính:

Giữa nhị cơ thắt (intersphincteric).Xuyên cơ thắt (Transsphincteric).Trên cơ thắt (Suprasphincteric).Ngoài cơ thắt (Extrasphincteric).

Các nhóm này hoàn toàn có thể chia thêm những nhánh phụ hay đầy đủ đường rò máy phát (Hình 3).

Rò thân cơ thắt: chiếm tỷ lệ 45% trong nhóm bệnh tình của BV St Mark, thường là rò đối kháng giản, nhưng đôi khi cho những đường rò cao hơn đổ vào trực tràng hay không có lỗ rò ngoài.

Rò xuyên cơ thắt: chiếm xác suất 29%, gồm đường rò nguyên vạc xuyên cơ thắt quanh đó với các lỗ rò kế bên ở vùng ụ ngồi. Đa số những đường rò này không có biến hội chứng và chỉ có một đuờng rò nguyên phát. Đôi khi vẫn đang còn đường rò đổ vào trực tràng làm việc trên hay dưới cơ nâng hậu môn.

Rò bên trên cơ thắt: chiếm tỷ lệ 20%, con đường rò này chạy lên ở trên cơ mu trực tràng cùng đổ xuống xuyên cơ nâng với hố ngồi trực tràng nhằm tới da.

Xem thêm: Một Bệnh Nhân Điều Trị Ung Thư Bằng Tia Gamma Lần Đầu Tiên Điều Trị Trong 10 Phút

Rò ngoài cơ thắt: chiếm xác suất 5%, đường rò này không tương quan đến cơ thắt cùng phân loại dựa vào bệnh lý nguyên ủy của nó.

kimsa88
cf68