Hoại tử chỏm xương đùi: bệnh dễ mắc nếu chủ quan

     

Hoại tử vô mạch chỏm xương đùi là 1 bệnh lý khớp háng gây tàn phế, xảy ra ở đa số người kha khá trẻ. Phần trăm mắc bệnh chưa được xác định đúng chuẩn nhưng ước tính bao gồm 10.000 – 20.000 trường đúng theo bị new mỗi năm tại Mỹ.

Bạn đang xem: Hoại tử chỏm xương đùi: bệnh dễ mắc nếu chủ quan

Hơn nữa, trong số hơn 500.000 trường hợp vậy khớp háng toàn phần được triển khai hàng năm, có tầm khoảng 5 – 18% khám chữa hoại tử chỏm xương đùi.

Hội hội chứng chóp xoay vai – TS BS Dương Đình Triết 

Tìm gọi về hội triệu chứng căng nhức vai gáy cùng ThS BS Nguyễn Đức Thành 


*

Chỏm xương đùi


Hoại tử vô mạch chỏm xương đùi là một quá trình bệnh lý xẩy ra do mất nguồn cung cấp máu cho tới chỏm xương đùi. Đây là kết quả của những yếu tố gặp chấn thương hoặc không chấn thương làm tổn thương đến hệ thống mạch máu của chỏm xương đùi. Sự thiếu thốn máu gây chết những tế bào tủy xương với tế bào tạo nên xương, từ đó dẫn đến việc biến dạng của chỏm xương đùi.

Bệnh tác động đến gần như lứa tuổi dẫu vậy thường gặp mặt nhất độ tuổi từ 40 cho 65 tuổi và gặp mặt nhiều ở phái mạnh hơn con gái giới.


Những Nội Dung đề nghị Lưu Ý

Triệu triệu chứng của bệnh hoại tử vô mạch chỏm xương đùi Điều trị hoại tử vô mạch chỏm xương đùi 

Nguyên nhân gây hoại tử vô mạch chỏm xương đùi 

Hoại tử chỏm xương đùi xảy ra khi nguồn huyết nuôi cho chỏm bị giảm hay gián đoạn, gây ra bởi:

– thương tổn xương khớp: chấn thương, như trơ thổ địa khớp, rất có thể làm giảm cung cấp máu tạo ra chết xương. Ngay cả xạ trị điều trị ung thư cũng có tác dụng yếu xương và hư sợ mạch máu. Trong triệu chứng thiếu nguồn dinh dưỡng từ máu nuôi, xương của chỏm sẽ chết và trở nên dạng, mặt khác lớp sụn khớp che phủ xương cũng biến tấu và dẫn mang đến viêm xương khớp, mất chức năng.

– sức ép bên phía trong xương: một số trong những bệnh như thiếu huyết hồng ước hình liềm, Gaucher (là một căn bệnh di truyền, trong những số ấy có sự và lắng đọng mỡ ở những tế bào và một số trong những tạng) làm cho tăng sức ép bên trong xương, khiến cho máu bước vào xương khó khăn hơn.

Các nguyên tố nguy cơ 

– Chấn thương: chơ vơ khớp háng, gãy xương vùng háng và những chấn mến khác có thể làm tổn thương hệ thống các quan trọng của chỏm xương đùi.

– Uống rượu thái quá.

– áp dụng Corticosteroid: một trong những bệnh như hen phế truất quản, viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ, viêm huyết mạch nhỏ… được điều trị bởi thuốc steroid. Cũng giống như rượu, các thuốc steroid làm tăng mỡ ngày tiết dẫn đến tắc những mạch máu nhỏ dại nuôi xương.

– Tình trạng của những bệnh lý khác như hoại tử chỏm xương đùi có tương quan đến một số trong những bệnh như bệnh dịch khí xay (bệnh người thợ lặn), căn bệnh hồng cầu hình liềm, náo loạn tăng sinh tủy, dịch Gaucher, lupus ban đỏ, căn bệnh đái tháo đường, HIV/AIDS, bệnh dịch Crohn, thuyên tắc cồn mạch, viêm quan trọng nhỏ…

– những can thiệp vào y khoa: xạ trị chữa ung thư, chạy thận, ghép tạng.

Triệu hội chứng của dịch hoại tử vô mạch chỏm xương đùi 

Dấu hiệu cơ năng

Hoại tử chỏm xương đùi tiến triển trải qua không ít giai đoạn, hoàn toàn có thể kéo dài từ vài ba tháng mang lại vài năm với nhiều cách phân quy trình tiến độ khác nhau. Tuy nhiên, đặc biệt quan trọng nhất là buộc phải sớm phạt hiện căn bệnh vì chữa bệnh sớm sẽ cho tác dụng tốt hơn.

Thông thường, triệu chứng thứ nhất của hoại tử chỏm xương đùi là đau ở vùng khớp háng. Ở giai đoạn sớm, hoàn toàn có thể không tất cả triệu triệu chứng đau hoặc có cảm giác đau mà lại không rõ ràng. Trường hợp bị đau, bạn bệnh đang đau chói sinh sống háng, vùng mông, gối hoặc vùng mấu gửi lớn. Khi nghỉ ngơi, triệu triệu chứng đau hoàn toàn có thể giảm bớt. Nếu căn bệnh tiến triển nặng dần, bên háng bị bệnh sẽ chạm chán khó khăn khi đứng hoặc chịu lực hoặc đau khi vận tải khớp háng. Dần dần, tình trạng đau sẽ đương nhiên cứng đờ khớp, đau lan xuống khớp gối và đi khập khiễng.

Xem thêm: Cách Điều Trị Hăm Ở Trẻ Sơ Sinh Tại Nhà Đơn Giản, Hiệu Quả, Unilever ViệT Nam

Dấu hiệu thực thể

– Vận động thụ động khớp háng bị giới hạn và đau, quan trọng khi chuyển phiên trong khớp háng.

– Nâng thẳng chân khi nằm thường nhức khi bị cản lại.

– luân chuyển trong và quanh đó của đùi ở tứ thế duỗi thẳng rất có thể gây đau, thường vị kèm theo viêm bao khớp háng.

Hình ảnh học

Kết quả hình ảnh học hoàn toàn có thể giúp khẳng định chẩn đoán, xác minh giai đoạn bệnh và trường đoản cú đó tất cả chỉ định điều trị thích hợp:

– X-quang: Ở quá trình sớm, hiệu quả X-quang bình thường. Ở những giai đoạn muộn hơn, hiệu quả X-quang biểu thị những biến hóa của xương đã giúp đánh giá mức độ bệnh.


*

A: X-quang khớp háng bình thường.D: Chỏm xương đùi tiến triển tới sụp xương và biến dị do hoại tử. B: Đùi phải ở bốn thế chân ếch cho thấy một vùng bên dưới sụn tăng sáng sủa (mũi tên) ở phương diện trước – mặt của chỏm xương đùi.C: Hình cắt đứng – ngang chỏm xương đùi cho biết đường gãy dưới sụn tuyệt hình sụp xương (mũi tên) hình lưỡi liềm.


– Chụp xạ hình xương: Chụp với một lượng nhỏ dại chất phóng xạ tiêm vào tĩnh mạch, cho biết thêm những chấm sáng trên hình chụp.

– MRI: giúp xem những biến hóa sớm của cấu trúc xương minh chứng có hoại tử của xương.

Điều trị hoại tử vô mạch chỏm xương đùi 

Dù các phương thức điều trị ko phẫu thuật như áp dụng thuốc, dùng nạng, giảm cân, ngủ ngơi, tiêu giảm vận động, các bài tập vận động, kích mê say điện để cải cách và phát triển xương mới… rất có thể giúp sút đau với làm chậm rãi quá trình trở nên tân tiến bệnh, mà lại lựa chọn ở đầu cuối vẫn là phẫu thuật. Người bị bệnh bị hoại tử chỏm xương đùi nếu mang đến khám ở giai đoạn sớm (trước lúc chỏm xương đùi đổi thay dạng) sẽ có nhiều phương thức điều trị có thể giúp bảo đảm được chỏm xương đùi.

Phẫu thuật và các phương thức điều trị khác

Khoan giải áp chỏm xương đùi: lấy một phần lõi của xương, kích đam mê mọc xương lành cùng mạch tiết mới.Ghép xương mác tất cả cuống mạch.Tạo lại hình trạng của xương (đục xương sửa trục): lấy bỏ một mẩu xương hình nêm phía bên trên hay phía dưới nơi khớp xương chịu trọng lượng của cơ thể, giúp bớt gánh nặng đến xương bị tổn thương. Can thiệp này hoàn toàn có thể giúp lùi lại việc thay khớThay khớp háng nhân tạo: nếu chỏm xương đã bị xẹp thì đề xuất mổ thay bởi các thành phần chất tổng phù hợp hay kim loại.

Hiện nay, tại khám đa khoa Đại học Y Dược tp hcm đã triển khai một số phương pháp mới trong điều trị hoại tử chỏm xương đùi như:

Nội soi cắt lọc khớp háng phối hợp khoan giải áp cùng ghép xương tất cả bơm tế bào gốc.Ghép khối sụn xương dạng khảm thay thế sửa chữa vùng chỏm xương đùi bị tổn thương.

Xem thêm: Hướng Dẫn Vẽ Tranh Phong Cảnh Thiên Nhiên Đơn Giản Sống Động

Tiến triển cuối cùng của hoại tử chỏm xương đùi thường buộc phải điều trị bằng thay khớp háng toàn phần. Tuy nhiên, tuổi lâu của khớp háng nhân tạo thường chỉ với 15 đến trăng tròn năm. Vị vậy, việc vận dụng những phương pháp nói trên đang làm chậm lại quá trình cải tiến và phát triển của thương tổn chỏm xương đùi cũng như kéo dài thời gian đến lúc phải triển khai phẫu thuật cố kỉnh khớp háng. Dựa vào đó, người bị bệnh bị hoại tử chỏm xương đùi sẽ giảm được số lần phải thay lại khớp háng cũng như chi tiêu điều trị.

ThS BS Mai Thanh Việt 

Chuyên khoa Xương khớp – bệnh viện Đại học tập Y Dược Thành phố hồ Chí Minh

Trích tập san “Sống khỏe” số 5 – cơ sở y tế Đại học tập Y Dược thành phố Hồ Chí Minh